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실손보장제도 청구 전산화로 한층 더 편리해지는 의료비 청구 시스템
2024년 10월 25일부터 본격 시행된 ‘실손보장제도 청구 전산화’ 서비스가 2025년 10월 25일부터 의원과 약국까지 확대됩니다.
이 글에서는 실손24 서비스의 개념과 확대 시행 배경, 구체적인 청구 방법, 이용자 편의성을 높이는 꿀팁, 그리고 앞으로의 방향까지 자세히 다루겠습니다.
실손24 서비스란?
실손24는 실손보장제도 의료비 청구 과정을 스마트하게 전산화하여, 사용자들이 보다 쉽고 빠르게 청구를 완료할 수 있도록 만든 디지털 서비스입니다.
기존 청구 방식은 팩스 송부, 보장제도사 앱 이용, 서류 우편 제출 등 복잡한 절차와 시간 소요가 많았습니다.
반면, 실손24는 진료받은 병원에서 발급한 진료 내역을 모바일 또는 웹을 통해 직접 보장제도사에 전자 전송하는 시스템으로, 다음과 같은 장점이 있습니다.
📍서류 발급 및 제출 부담 감소
📍청구 진행 상태 실시간 확인 가능
📍청구 소요 시간 단축
📍의료기관과 보장제도사의 업무 효율성 증가
2024년부터 병원급 의료기관(병상 30개 이상)과 보건소를 대상으로 시행돼 높은 만족도를 얻고 있습니다.
2025년 확대 시행: 의원 및 약국 포함
2025년 10월 25일부터는 의원과 약국까지 약 9만 6천 개소에 실손24 서비스가 적용됩니다.
이로 인해 의료비 청구가 가능한 기관이 대폭 늘어나 국민들의 접근성과 편리성이 크게 향상될 전망입니다.
☑️확대 대상
의원(동네 병원) 및 약국 약 9만 6천 곳
☑️준비 현황
2025년 8월 7일 유관기관 점검회의에서 현황 공유 및 추진 상황 점검 완료
☑️안정성 확보
전산화 시스템 보안 및 개인정보 보호 강화
실손24 전산화 청구 절차
사전 준비
스마트폰 플레이스토어 또는 앱스토어에서 ‘실손24’ 앱 다운로드
회원가입 및 본인 인증(휴대폰 인증)
보장제도계약 및 병원 선택
가입한 보장제도 계약 조회
진료를 받은 병원, 의원, 약국 선택 가능
진료 내역 입력 및 청구서 작성
진료 날짜와 내역을 앱에서 선택
청구서 내용을 작성 및 확인
전자 전송 및 청구 완료
보장제도사에 전자 청구서 전송
전송 후 청구 상태를 실시간으로 확인 가능
실손24 서비스 이용 시 알아두면 좋은 팁
네이버지도·카카오맵 활용
네이버지도 또는 카카오맵 앱에서 ‘실손24’를 검색하면 서비스에 참여하는 병원과 약국이 지도상에 표시됩니다.
현재 위치 기반 가까운 의료기관을 쉽게 찾을 수 있음
의료기관 선택 시 실손24 청구 서비스로 바로 연결
인증 스티커 확인
참여 중인 의료기관 및 약국은 ‘실손24’ 인증 스티커를 부착하여 전산 청구가 가능함을 알리고 있습니다.
방문 전 스티커 유무 확인으로 청구 가능 여부 사전 파악
신뢰할 수 있는 기관에서 빠르고 안전한 청구 진행
실손24 서비스 확대가 가져올 변화
국민 편의성 대폭 개선
📍청구 절차가 간편해져 시간과 노력을 줄임
📍팩스, 우편 등 번거로운 서류 제출 불필요
📍진료 후 곧바로 전자 청구 가능
의료기관 행정 부담 경감
📍청구 관련 서류 발급 및 제출 업무 감소
📍전산화를 통한 효율적 데이터 관리 가능
보장제도사와 국민 모두에게 긍정적 효과
📍보장제도사는 청구 내역 전산 관리로 업무 자동화 및 오류 감소
📍국민은 빠른 보장제도금 처리를 경험
안전하고 신뢰할 수 있는 서비스 구현을 위한 노력
📍개인정보 보호법에 따른 데이터 암호화 및 안전관리
📍전산 시스템 보안 강화로 해킹 및 정보 유출 방지
📍정기적인 시스템 점검 및 유관기관 협력 강화
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 실손24 서비스를 이용하려면 별도 비용이 드나요?
A1. 실손24 서비스는 무료로 제공되며, 추가 비용 없이 이용할 수 있습니다.
Q2. 의원이나 약국이 실손24 서비스를 제공하지 않으면 어떻게 하나요?
A2. 참여하지 않은 기관은 기존 방식대로 서류를 발급받아 보장제도사에 청구해야 합니다.
지속적으로 참여 기관이 확대되고 있으니 가까운 의료기관에 문의하시기 바랍니다.
Q3. 스마트폰 사용이 익숙하지 않은 경우 어떻게 해야 하나요?
A3. 웹페이지에서도 실손24 서비스를 이용할 수 있으며, 가족이나 주변 도움을 받아 청구를 진행할 수 있습니다.
Q4. 청구 진행 상황은 어떻게 확인하나요?
A4. 실손24 앱 또는 웹에서 전송한 청구서의 처리 상태를 실시간으로 확인할 수 있습니다.
Q5. 개인정보는 안전하게 보호되나요?
A5. 모든 청구 데이터는 법적 기준에 맞게 암호화되어 안전하게 관리되며, 무단 접근으로부터 보호됩니다.
Q6. 청구서 제출 후 처리 기간은 얼마나 걸리나요?
A6. 전산 청구로 제출된 청구서는 통상적으로 기존 서류 제출 방식보다 빠르게 처리됩니다.
통상 7~14일 이내에 결과가 나오며, 상황에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다.
Q7. 청구 과정에서 오류가 발생하면 어떻게 하나요?
A7. 청구서 작성 중 오류가 발생하면 앱 내 오류 메시지가 안내되며, 필요 시 고객센터에 문의하여 도움을 받을 수 있습니다. 또한 보장제도사별 고객 지원도 병행하고 있습니다.
Q8. 실손24 서비스는 모든 보장제도사와 연동되나요?
A8. 주요 보장제도사와 연동되어 서비스를 제공하고 있으나, 일부 보장제도사는 단계적으로 연동을 확대하고 있습니다.
실손24 앱 내에서 보장제도사별 지원 현황을 확인할 수 있습니다.
Q9. 청구 가능한 진료 항목이나 약제에 제한이 있나요?
A9. 기본적으로 실손보장제도 약관에 명시된 진료 및 약제 항목이 청구 대상이며, 진료 내역이 정확히 입력되어야 합니다.
일부 특수 치료나 비급여 항목은 별도 확인이 필요할 수 있습니다.
Q10. 실손24 앱 이용 시 개인 정보가 외부에 노출될 위험은 없나요?
A10. 실손24는 개인정보보호법을 준수하며, 모든 데이터는 안전하게 암호화되어 저장 및 전송됩니다.
외부 접근 및 해킹 방지를 위한 다중 보안 시스템을 운영하여 개인정보 유출 위험을 최소화하고 있습니다.
2025년 10월부터 실손24 서비스가 의원과 약국까지 확대됨에 따라 의료비 청구 절차가 한층 간편하고 신속해집니다. 스마트폰이나 PC만 있으면 언제 어디서나 쉽고 빠르게 진료비 청구가 가능해져, 국민 건강관리와 경제적 부담 완화에 기여할 것입니다.
정부와 관련 기관은 시스템의 안정성과 사용자 편의를 최우선으로 고려하여, 서비스 확대를 차질 없이 준비하고 있습니다.
‘실손24’ 앱 설치와 함께 가까운 의료기관에서 전산 청구 서비스를 이용해 보시길 권장드립니다.
참고 링크 및 자료
대한민국 정책브리핑: www.korea.kr
실손24 앱 다운로드: 구글 플레이스토어 / 애플 앱스토어
네이버지도, 카카오맵에서 ‘실손24’ 검색